Opublikowano najnowsze zalecenia PTGIP (Polskie Towarzystwo Ginekologów i Położników) odnośnie sposobu postępowania z kobietami w ciąży i podczas porodu w dobie koronawirusa. Te zalecenia mogą istotnie zmienić ocenę postępowania lekarza i położnej. Także w aspekcie, czy w danym przypadku, w tej nadzwyczajnej sytuacji, jaką mamy, można przypisać im błąd medyczny.
Jakie są najważniejsze zmiany?
Zalecenia PTGiP ws prowadzenia ciąży
Pacjentka w ciąży musi wypełnić ankietę: wywiad epidemiologiczny. Bardzo ważne jest uzupełnienie jej jak najstaranniej i zgodnie z prawdą. Zatajenie informacji o zwiększonym ryzyku infekcji może stworzyć zagrożenie dla życia i zdrowia wielu osób. Poza wszystkim: jest karalne i może rodzić odpowiedzialność odszkodowawczą.
Kontakt z lekarzem prowadzącym powinien być ograniczony do niezbędnego minimum. W pierwszej kolejności należy korzystać z teleporad oraz drogi mailowej.
Należy dużą wagę przywiązywać do „Karty przebiegu ciąży”. Będzie miała ona szczególne znaczenie w razie konieczności zgłoszenia się przez ciężarną do innego gabinetu niż macierzysty. Karta przebiegu ciąży będzie wówczas źródłem wiedzy lekarza o dotychczasowym przebiegu ciąży. Dlatego – to uwaga dla lekarzy – tak ważny jest teraz obowiązek dokładnego i czytelnego prowadzenia dokumentacji medycznej!
Wizyty kontrolne nie muszą się odbywać według typowego schematu prowadzenia ciąży. Należy to jednak ustalić z lekarzem prowadzącym.
W przypadkach nagłych i objawach zagrożenia ciąży należy udać się do działającego gabinetu lekarskiego lub szpitala!
Zalecenia PTGiP: szpitale inne niż jednoimienne
Kobietę w ciąży, która może być zakażona koronawirusem – w razie prawidłowego stanu położniczego i dużego podejrzenia zakażenia – kieruje się do szpitala zakaźnego (jednoimiennego).
Kobieta w ciąży z podejrzanym stanem położniczym – pozostaje na Sali obserwacyjnej do ustalenia konieczności hospitalizacji i uzyskania wyniku szybkiego testu COVID 19.
Co gdy do szpitala zgłasza się kobieta w ciąży z nieprawidłowym stanem położniczym, koniecznością pilnej interwencji położniczej z uwagi na zagrożenie życia matki albo dziecka i z małym lub dużym podejrzeniem infekcji COVID 19?
Jeśli szpital nie ma możliwości jej przekazania do szpitala jednoimiennego – musi przyjąć i wykonać cięcie cesarskie. Dopiero po zabiegu, w przypadku dodatniego wyniku testu COVID 19, ma przekazać pacjentkę do szpitala dedykowanego.
Wstrzymane są porody rodzinne i odwiedziny.
Zalecenia PTGiP: ograniczenia w USG w ciąży
- Badanie wykonuje się tylko u pacjentek z ujemnym wywiadem epidemiologicznym i bez objawów infekcji wirusowej. USG u ciężarnych z infekcją badania wykonują tylko szpitale jednoimienne.
- W gabinetach wykonuje się tylko badanie I, II i III trymestru. W innych sytuacjach: tylko badanie z przyczyn nagłych. I tylko wówczas, jeśli nie może zostać wykonane w warunkach szpitalnych. Dotyczy to takich przypadków jak ostry brzuch, podejrzenie ciąży ektopowej, skrętu guza przydatków, chore onkologicznie, PID, krwawienie z dróg rodnych o nieustalonej etiologii.
- Wykonuje się jak najmniej badań USG przezpochwowo.
To te najważniejsze (w mojej ocenie) zmiany w zasadach postępowania. Czy i jak nadąży za tymi wytycznymi praktyka? Już wkrótce na blogu wywiad z lekarzem ginekologiem- położnikiem z pierwszej linii frontu.
***
Sieć szpitali zakaźnych jednoimiennych (i kontakt do oddziałów ginekologiczno-położniczych):
Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. J. Gromkowskiego we Wrocławiu; ul. Koszarowa 5 51-149 Wrocław, sekretariat@szpital.wroc.pl, 71 326 13 25, 71 326 13 27 do 31
Regionalny Szpital Specjalistyczny im. dr. Władysława Biegańskiego w Grudziądzu; ul. dr Rydygiera 15/17 86-300 Grudziądz, sekretariat Od.: 56 641 41 99, mail do Szpitala: sekretariat.dyrekcja@bieganski.org
Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej w Puławach; Ul. Józefa Bema 1 24-100 Puławy, Ginekologia – punkt pielęgniarski: 81 45 02 117
Położnictwo – punkt pielęgniarski: 81 45 02 168, mail do Szpitala: spzoz@szpitalpulawy.pl
Wielospecjalistyczny Szpital Wojewódzki w Gorzowie Wielkopolskim;
Dekerta 1, 66-400 Gorzów Wielkopolski, tel. do sekretariatu Od. 95 7331 434, tel. do gabinetu pielęgniarek i położnych 95 7331 406, 421, 570, 566, tel. do kierownika: 95 7331 404, mail Szpitala sekretariat@szpital.gorzow.pl
Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. M. Skłodowskiej-Curie w Zgierzu;
ul.Parzęczewska 35, 95-100 Zgierz, tel. 427 144 353, mail ginekologia@wss.zgierz.pl
Szpital Uniwersytecki w Krakowie;
ul. Kopernika 23, 31-501 Kraków, kontakt do Szpitala: 12 424 70 00, mail info@su.krakow.pl
Centralny Szpital Kliniczny MSWiA w Warszawie;
ul. Wołoska 137, 02-507 Warszawa, tel. do sekretariatu Od. (22) 508 11 20, mail ginekologia@cskmswia.pl
Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej w Kędzierzynie-Koźlu;
ul. Roosevelta 2, 47-220 Kędzierzyn-Koźle,tel. sekretariatu Od. +48 774 062 488, mail do Szpitala: spzoz@e-szpital.eu
Centrum Medyczne w Łańcucie;
ul. Ignacego Paderewskiego 5, 37-100 Łańcut, sekretariat Od.: 17 22 40 106, mail: gin.pol@cm-lancut.pl
Szpital Wojewódzki im. Kardynała Stefana Wyszyńskiego w Łomży;
aleja Marszałka Józefa Piłsudskiego 11, 18-404 Łomża, tel. koordynatora: 86 47 33 400, mail do Szpitala: sekretariat@szpital-lomza.pl
Szpital Marynarki Wojennej z Przychodnią SPZOZ w Gdańsku;
ul. Polanki 117, 80-305 Gdańsk, gabinet lekarski: 58 552 63 50, mail Szpitala: sekretariat@7szmw.pl
Szpital Specjalistyczny w Kościerzynie;
ul. Alojzego Piechowskiego 36, 83-400 Kościerzyna, tel. sekretariatu Od. 58 686 03 83, mail Szpitala: sekretariat@szpital.koscierzyna.pl
Szpital Specjalistyczny im. F. Ceynowy w Wejherowie;
ul. dr. A. Jagalskiego 10, 84–200 Wejherowo, sekretariat Od.: 58 72 60 270, mail Szpitala: sekretariat@szpitalepomorskie.eu
Szpital Specjalistyczny Megrez w Tychach
ul. Edukacji 102, 43-100 Tychy, sekretariat Od. 32 325 53 36, mail Szpitala: sekretariat@szpitalmegrez.pl
Szpital Rejonowy im. dr. Józefa Rostka w Raciborzu;
ul. Gamowska 3, 47-400 Racibórz, sekretariat Od.: 32 755 5302, mail Od.: gin_pol@szpital-raciborz.org
Szpital w Starachowicach;
ul. Radomska 70, 27-200 Starachowice, tel. sekretariatu Od.: (041) 273 98 77, mail Szpitala: info@szpital.starachowice.pl
Szpital w Ostródzie;
ul. Władysława Jagiełły 1, 14-100 Ostróda, tel. Ordynator – 89 646 06 37 Położne Ginekologia – 89 646 06 35, mail do Szpitala: sekretariat@szpital-ostroda.pl
Szpital Miejski im. św. Jana Pawła II w Elblągu;
ul. Jana Amosa Komeńskiego 35, 82-300 Elbląg, tel. 0 55 23 04 121, 0 55 23 04 122, 0 55 23 04 183, mail Od. gin.pol@szpitalmiejski.elblag.pl
Ginekologiczno-Położniczy Szpital Kliniczny UM im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu;
ul. Polna 33, 60-535 Poznań, lista nr tel. https://www.gpsk.ump.edu.pl/kontakt/oddzialy-szpitalne.html#dol, mail do Szpitala: office@gpsk.ump.edu.pl
Wielospecjalistyczny Szpital Miejski im. J. Strusia z Zakładem Opiekuńczo-Leczniczym. SPZOZ w Poznaniu;
ul. Szwajcarska 3, 61-285 Poznań, tel. +48 61 873 90 00
Samodzielny Publiczny Wojewódzki Szpital Zespolony w Szczecinie
ul. Arkońska 4, 71-455 Szczecin, tel. 91 813 90 10, mail: spwsz@spwsz.szczecin.pl lub ul. A. Sokołowskiego 11, 70-891 Szczecin, 91 442 72 00, 91 442 72 13, spwsz@spwsz.szczecin.pl

Zalecenia PTGiP/pusty i chmurny Kraków
Stan prawny na 25.03.2020 r.


Jaki płynie wniosek z tego procesu? Przedłużanie postępowania przez szpital i uciekanie się do desperackich kroków takich jak „odnajdywanie” badania hist.-pat. po 7 latach procesu może prowadzić tylko do jednego: wzrostu kosztów po stronie szpitala.













