Ciąża po terminie to etap, kiedy myśli się tylko o jednym: kiedy wreszcie zacznie się poród. Rychły poród powinien też w takiej sytuacji intensywnie planować położnik, bo ciąża przeterminowana jest ciążą wysokiego i rosnącego z każdym dniem ryzyka. Nieprawidłowe prowadzenie ciąży w późnym terminie i przeterminowanej to błąd lekarski, który może skutkować najpoważniejszymi konsekwencjami dla zdrowia i życia płodu i matki.
- Ciąża przeterminowana wiąże się z zagrożeniem dla płodu
- W ciąży przeterminowanej wskazany jest intensywny nadzór nad płodem
- Ciąża po terminie to zwiększone ryzyko dla matki
- Indukcja porodu jest zalecana najczęściej już po ukończeniu 41. tygodnia ciąży
- Błąd lekarski w prowadzeniu ciąży w końcowych tygodniach może skutkować poważnym uszczerbkiem na zdrowiu dziecka i matki, a nawet śmiercią
Na początek uporządkujmy fakty. Poród w terminie to taki, do którego dochodzi w ciągu 2 tygodni poprzedzających i następujących po wyznaczonej dacie porodu. Czy da się tę datę przewidzieć ze stuprocentową pewnością?
Reguła Naegelego
Termin porodu = pierwszy dzień ostatniej miesiączki + 7 dni – 3 miesiące + 1 rok.Precyzja zależy głównie od pacjentki, bo ten termin wyznacza się w oparciu o datę pierwszego dnia ostatniej przed zapłodnieniem miesiączki, stosując regułę Naegelego.
Ciąża w późnym terminie i ciąża przeterminowana – czym jest?
Ciąża w późnym terminie: to ciąża między 41 0/7 a 41 6/7 tygodniem ciąży.
Termin ciąża przeterminowana odnosi się z kolei do ciąży, która osiągnęła lub przekroczyła 42 0/7 tygodnie od ostatniej miesiączki.
Być może na tym powinnam poprzestać, jeśli chodzi o używanie terminologii medycznej… Niestety nie da się łatwo wytłumaczyć problemu odpowiedzialności lekarza za prowadzenie ciąży przeterminowanej bez dalszych informacji.
Umówmy się więc tak:
- komu nie chce się dalej brnąć w szczegóły, może poprzestać na tej jednej informacji:
Ciąża przeterminowana wymaga intensywnego nadzoru nad płodem w warunkach szpitalnych oraz rozważenie indukcji porodu.
- chętnych zapraszam na ciąg dalszy, łatwo nie będzie:)
Co to jest ciąża przenoszona?
Warto podkreślić, że ciąża przeterminowana to nie to samo co ciąża przenoszona. Ryzyko w ciąży po terminie nie jest związane z samym faktem przekroczenia magicznej bariery 42. tygodnia.
Realne zagrożenie dla dziecka i matki pojawia się wtedy, gdy dochodzi do przenoszenia ciąży. Innymi słowy do sytuacji, w której mówimy o rzeczywistym przeterminowaniu ciąży w znaczeniu biologicznym. Niestety, nie ma metod diagnostycznych, które pozwoliłyby jednoznacznie ocenić, która z ciąż przeterminowanych zaczyna być jednocześnie ciążą biologicznie przenoszoną.
Ciąża przeterminowana
Nadzór nad ciążą przeterminowaną
Z uwagi na zagrożenie dobrostanu płodu, wymaga on w tym okresie intensywnego nadzoru w postaci ciągłego zapisu KTG, wykonania badania przepływów dopplerowskich w naczyniach pępowinowych oraz naczyniach mózgowych płodu. Wykonuje się także test oksytocynowy – test wydolności łożyska. Te wszystkie działania nie dadzą nam jednak gwarancji, że nie dojdzie do niedotlenienia płodu.
Dlatego, gdy mamy do czynienia z ciążą w późnym terminie lub przeterminowaną, położnikowi powinna zapalić się czerwona lampka. Z czym się to wiąże?
Ryzyko w ciąży przeterminowanej
Położnik powinien dochować należytej staranności, aby w tej sytuacji zminimalizować ryzyko powikłań związanych z ewentualnym przenoszeniem ciąży.
Badania wykazały, że ryzyko śmierci płodu wzrasta wraz z wydłużaniem się czasu trwania ciąży poza termin porodu. To ryzyko istotnie wzrasta już od 41 tygodnia (1,5 razy), a w 43 tygodniu jest już większe aż o 2,9 razy w porównaniu do ciąż przed ukończeniem 40.tygodnia. Z pewnością wiąże się to z faktem, że cechy biologicznego przenoszenia ciąży występują w aż około połowie przypadków ciąż przeterminowanych.
W przypadku ciąży w późnym terminie albo po terminie lepiej stosować się więc do zasady: „licz na najlepsze, lecz bądź przygotowany na najgorsze”. Stąd też zaleca się nie czekać, tylko indukować poród po ukończeniu 41. tygodnia ciąży.;
Ciąża przenoszona – skutki zdrowotne dla noworodka
- małowodzie – upośledzenie funkcji nerek i wytwarzania moczu przez płód, zwiększone ryzyko ucisku pępowiny – który może spowodować przewlekłe lub ostre niedotlenie płodu, większe narażenie płodu na urazy
- zespół aspiracji smółki (MAS – Meconium Aspiration Syndrom) – zespół zaburzeń oddychania związany z przedostaniem się smółki do dróg oddechowych. Dochodzi do tego w wyniku niedotlenienia wewnątrzmacicznego płodu.
Ciąża przenoszona – skutki zdrowotne dla matki
- zwiększone ryzyko pęknięcia krocza, zapalenia błon płodowych i zapalenia błony śluzowej macicy oraz krwotoku poprodowego.
Odpowiedzialność za błąd lekarski w ciąży przeterminowanej
Lekarz, który odsyła do domu kobietę w ciąży przeterminowanej, może odpowiadać za szkody na zdrowiu płodu, a także matki. Najczęściej bowiem powikłaniom spowodowanym przenoszeniem ciąży można zapobiec odpowiednio wcześnie indukując poród. Stan płodu w ciąży w późnym terminie i ciąży przeterminowanej powinien być intensywnie monitorowany.
{ 0 komentarze… dodaj teraz swój }